有些患者在做甲状腺手术时,常会问医生,到底该全切还是半切?这个问题很重要,它直接影响着术后激素水平、生活质量,甚至关系到疾病的复发风险。今天,昆明中研甲状腺医院就来详细了解一下甲状腺手术“全切”与“半切”到底有什么不同。
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“全切”与“半切”的区别
甲状腺全切除术,就是将甲状腺的左右两叶连同中间的峡部全部切除,简单说就是把整个甲状腺切除。
甲状腺一侧叶切除术(半切),就是只切除患病的一侧甲状腺叶及峡部,保留健康的另一侧,给身体留下部分甲状腺组织继续“工作”。
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术后影响大不同
1.需不需要终身服药?
如果是全切手术,因为没有甲状腺组织,身体无法再自行合成甲状腺激素,所以患者需要终身服用优甲乐(左甲状腺素)维持激素水平。
而半切手术保留的一侧甲状腺可能足够维持正常功能,部分人不需要服药或仅需服用少量药物辅助。
展开剩余66%2.复发风险有差异
全切手术能够最大程度减少肿瘤复发的可能。并且,术后如果进行碘131治疗,或者通过检测甲状腺球蛋白来判断病情,也会更加方便准确。
半切手术虽然保留了一侧甲状腺,但存在一定风险,若未来出现结节,可能需要二次手术。
3.术中风险不同
全切手术切除的范围大,操作时容易影响到周围组织,像喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等风险也会略高。
半切手术对身体创伤较小,患者恢复起来更快,副作用风险也较低。
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该怎么选?听专业建议!
“全切”不意味着彻底,“半切”也不是保守。医生会综合多方面因素,为患者制定个性化的手术方案。
1.肿瘤 / 病变情况
如果肿瘤较大、恶性程度高、已经出现转移,可能更适合全切;如果肿瘤较小、恶性程度低,半切也许就能解决问题。
2.患者年龄与体质
年龄较大、身体状况不太好的患者,可能无法承受全切带来的较大创伤;而年轻患者在身体条件允许的情况下,会根据病情综合评估。
3.是否计划妊娠
对于有生育计划的女性,需要考虑术后服药对怀孕和胎儿的影响。因为孕期对甲状腺激素的需求会发生变化,不同的手术方式和用药方案都会产生不同影响。
4.能否接受终身服药
如果患者不愿意终身服药,医生会在病情允许的情况下,尽量选择半切;但如果病情需要,即便患者抵触终身服药,也得权衡利弊后谨慎选择。
无论最终选择哪种手术方式,手术的精准安全以及术后的管理都至关重要。
术前,患者要和医生充分沟通,了解手术的具体情况;
术中,医生会尽力保护神经和甲状旁腺;
术后,患者也要积极配合,做好激素和钙水平的管理,这样才能保证治疗效果,提升生活质量。
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